ОНЛАЙН РЕГИСТРАЦИЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Как к вам обращаться? (при желании указывается Ф.И.О. родителя (законного представителя))

Откуда вы (населённый пункт)

Запрос * (описание проблемы)

Вы бы хотели проконсультироваться у какого специалиста *

Укажите другого специалиста

Как вам будет удобно получить консультацию *

Дата и время, которые Вам удобны для встречи (в случае очной консультации)

Мобильный телефон

Домашний адрес

Мы гарантируем безопасность
и сохранность ваших данных

Сколько полных лет вашему ребенку? *

Ребенок имеет статус «ребенок-инвалид»

Да

Нет

Ребенок имеет статус «сирота» или «оставшийся без попечения родителей»

Да

Нет

Пожалуйста, укажите из какого источника вы узнали о бесплатных консультациях

Укажите другой источник

Нажимая на копку «Отправить заявку» вы
подтверждаете свою дееспособность и даете согласие
на обработку своих персональных данных

Заявка успешно отправлена